お問い合わせ

本フォームへの営業はご遠慮ください。ご提案はコーポレートサイトのフォームよりお願いいたします。

テキスト（1行）

問い合わせサービスをお教えください。

医薬情報おまとめ便サービス

Web広告サービス

リサーチサービス

薬剤師調査レポート

日薬ニュース号外

薬剤師向けサンプリング企画

アスヤク配信ポータル【β】

その他

問い合わせ・お見積りなどご要望をご記入ください。

お急ぎの場合、「はい」へチェックを入れください。

はい

いいえ

このWEBサイトはどのようにしてお知りになりましたか？

ネクスウェイからの案内(メール・DM等）を見て

展示会・イベントで知って

検索エンジンで検索して

社内他部署/知人からの紹介

プレスリリース（他社ニュースメディア）

その他

社名／勤務先

部署名

役職

担当業務についてお聞かせください。

マーケティング・営業企画

安全管理・信頼性保証

くすり相談・コールセンター

営業・MR

その他

姓

名

郵便番号

都道府県

市区郡

町名・番地・建物

電話番号

メールアドレス

会社でお使いのメールアドレスをご記入ください。

個人情報の取扱いについて(https://www.nexway.co.jp/privacy_statement.html)

上記に同意する

プライバシーマーク